Бариатрические операции и лечение ожирения
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
С морбидным ожирением 2-3 степени, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 35 кг/м2, связан ряд заболеваний: сахарный диабет 2 типа, артроз коленных и тазобедренных суставов, межпозвоночные грыжи и остеохондроз позвоночника, синдром ночного апное, атеросклероз, гипертоническая болезнь и ее осложнения (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность). Морбидное ожирение вызывает одышку, ограничение подвижности и плохую переносимость физической нагрузки. Поэтому пациенты уже не могут полноценно заниматься спортом и ограничивают даже повседневную двигательную активность. Как правило, различные диеты приводят к временному снижению веса, поскольку возникает стойкий дисбаланс между потребляемыми и потраченными калориями. Помочь при этом может бариатрическая операция, благодаря которой вес снижается на 10-50 кг, в зависимости от вида операции. Бариатрическая операция позволяет не только прекратить постоянную «борьбу» с избыточным весом, но и снизить тяжесть и риски перечисленных выше сопутствующих заболеваний. Установлены четкие показания к хирургическому лечению ожирения, при условии безуспешных попыток консервативного лечения (диеты, фитнесс, психотерапия): ИМТ выше 40 кг/м2 без учета связанных с ожирением сопутствующих заболеваний, ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии связанных с ожирением заболеваний, ИМТ 30-35 кг/м2 при прогрессирующем сахарном диабете и гипертонической болезни.
Установка внутрижелудочного баллона – операция, при которой под контролем эндоскопа устанавливается специальный баллон в желудок, уменьшающий его объем примерно наполовину. Через 6 месяцев баллон удаляется при повторной эндоскопии. За это время вес снижается на 10-20 кг. После этого возможен повторный набор веса, поэтому эта операция эффективна при ИМТ 30-35 кг/м2.
Показания к операции: морбидное ожирение 1 степени с ИМТ 30-35 кг/м2
Лапароскопическая рукавная резекция желудка – основная и оптимальная операция, при которой удаляется большая кривизна желудка с помощью специальных степлеров. При этом объем желудка уменьшается до 200-250 мл и удаляется зона, продуцирующая гормон аппетита грелин. Больной выписывается на 4-е сутки после операции. Вес обычно снижается в течение 6-12 месяцев на 25-40 кг.
Показания к операции:
- морбидное ожирение 2 степени с ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии связанных с ожирением заболеваний,
- морбидное ожирение 3 степени с ИМТ более 40 кг/м2
Лапароскопическое гастрошунтирование -операция создания «малого желудочка», с которым специальным образом сшивается тонкая кишка, с выключением из пищеварения около 1.5 метров кишки. При этом помимо сокращения объема желудка, уменьшается всасывание углеводов и других пищевых ингредиентов. Это дает положительный эффект при сахарном диабете 2 типа и при очень высоком весе, однако значительно меняет физиологию пищеварения. Больной выписывается на 5-е сутки после операции. Вес обычно снижается в течение 6-12 месяцев на 30-50 кг.
Показания к операции:
- морбидное ожирение 3 степени с ИМТ более 50-60 кг/м2,
- сахарный диабет 2 типа, ассоциированный с морбидным ожирением
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
