Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Смещение в грудную полость части пищевода, желудка, через пищеводное отверстия диафрагмы, порождает собою грыжу пищеводного отверстия. В нормальном же состоянии поддиафрагмальная жировая ткань и органы брюшной полости препятствуют смещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.

Основным симптомом является изжога, поскольку при этом заболевании кислотное содержимое желудка попадает в пищевод.

Статистика заболеваний достаточно высокая — у каждого двадцатого среди взрослых. Среди людей возрастом старше 50 — у каждого второго.

Причины возникновения диафрагмальных грыж?

Основной причиной возникновения грыжи пищеводного отверстия есть ослабление связочного аппарата. По статистике это 5% у взрослых среднего возраста и у половины среди людей старше 50 лет. Причиной резкого увеличения болезни с возрастом есть возрастное ослабление связочного аппарата.

Другой причиной, которая вызывает развитие этих грыж, является значительное повышение внутрибрюшного давления, как последствие выраженного метеоризма или при беременности, травм, наличии больших опухолей брюшной полости, приступов кашля (как например, у больных хроническим обструктивным бронхитом).

Также могут приводить к развитию грыжи нарушения перистальтики органов пищеварительного тракта (дискенизия). Наблюдается на фоне хронических воспалительных заболеваний, таких как: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит.

В некоторых редких случаях причиной возникновения диафрагмальных грыж бывает порок эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Осложнения при грыжах пищеводного отверстия

Частым и не приятным результатом болезни является отрыжка желудочным содержимым или «кислотным» воздухом. Срыгивание желудочного содержимого, особенно в ночное время, может привести к развитию аспирационной пневмонии.

Грыжы пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать коронарные боли. Это происходит за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, что в дальнейшем может послужить развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда.

Симптомы грыжы пищеводного отверстия

Небольшые по размеру грыжи могут не проявляться какими-либо симптомами. Такую грыжу обнаруживают, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

Если грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют приемлемо, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области.  Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких суток.

При недостаточности запирательных механизмов — симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога, которая возникает после еды, резкой перемены положения тела. Чаще изжога бывает в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Диагностика грыж пищеводного отверстия

С целью диагностики и постановки диагноза проводят рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.